Лікарська енциклопедія від ФармРади

Из-за дефицита витамина D до 70% населения Европы подвержены болезням

2012-01-13T05:53:00.000-08:00

До 70% населения Европы имеет дефицит витамина D в крови, констатируют испанские ученые. Это отчасти может объяснить, почему европейцы подвержены инфекциям, диабету и заболеваниям костей, что особенно отражается на женщинах старшего возраста.

Исследования, проведенные учеными из Университета Сарагоссы. Свидетельствуют, что с дефицитом витамина D сталкиваются даже жители солнечных районов. Витамин D, прежде всего, вырабатывается в коже под действием солнечных лучей. Также он содержится в пищевых продуктах: жирной рыбе, сливочном масле, молочных продуктах, яичном желтке.

Согласно рекомендациям специалистов, для поддержания нормального уровня витамина необходимо 3-4 раза в неделю в течение 15 минут принимать солнечные ванны, а женщинам старшего возраста – дополнительно принимать витамины.

likar.info

Врачи разоблачили мультивитамины

2011-12-27T04:27:00.000-08:00

Прием мультивитаминов – бесполезное занятие, доказали медики из клиники St George’s Hospital в Лондоне. Они в течение 6 лет наблюдали за состоянием здоровья 8 тыс. человек.

Часть добровольцев принимала мультивитамины, другие – плацебо. Оказалось, что вероятность заболеть теми или иными недугами в обеих группах одинакова. Общие показатели самочувствия, настроения и энергетики людей в обеих группах также не отличались.

Автор исследования диетолог клиники St George’s Hospital Кэтрин Коллинс отмечает, что принимая мультивитаминные таблетки, люди рассчитывают с их помощью снизить риск развития болезни Альцгеймера, инфаркта или рака, но масштабное исследование отчетливо показало: такой метод – пустая трата денег.

likar.info

Аспірин не можна поєднувати з апельсинами

2011-12-07T04:28:00.000-08:00

Більшість з нас навряд чи замислювалися про те, що, запиваючи ліки, наприклад, молоком, ми зводимо ефект лікування до нуля. Та і лікарі далеко не завжди про це попереджають. А ось доктор фармакології Джейн Олдер з Університету Центрального Ланкашіру (Великобританія) розповідає про ту їжу, яку приймати разом з ліками не варто. Отже...

Не варто запивати цитрусовими соками і заїдати апельсинками-мандаринками аспірин і інші ліки, до складу яких входить ацетилсаліцилова кислота, наприклад цитрамон. Фруктові кислоти втручаються в структуру ліків і порушують їх дію.

Єдина група ліків, які можна запивати соками, - це препарати заліза.

Також, якщо ви приймаєте аспірин, не варто їсти якийсь час продукти, в які входить харчовий фарбник жовтого кольору тартразин (шукайте його у складі випічки, солодощів).
А ще такі ліки погано сумісні з яйцями, томатами, сирами.

Всмоктування ацетилсаліцилової кислоти гальмує вітамін К. Найбільше його в шпинаті, листових салатах. Отже, мрії про апетитний омлет з помідорами і шпинатом краще відкласти до одужання.

newsland.ru

Парацетамол так же опасен для детей, как и аспирин

2011-11-30T04:59:00.000-08:00

Его бесконтрольный прием может привести к летальному исходу

В разгаре сезон простуд. И деваться некуда - высокую температуру при ОРВИ сбивать приходится все равно. Раньше педиатры не рекомендовали использовать в качестве жаропонижающих средств для детей ацетилсалициловую кислоту, анальгин, амидопирин. Мало того, даже просили наложить запрет на бесконтрольное применение этих лекарств.

В качестве альтернативы медики рекомендовали выбирать препараты, содержащие парацетамол.

Но ученые из Эдинбургского университета недавно установили, что частый прием больших доз парацетамола может привести к летальному исходу. Исследователи изучили медкарты пациентов, принимающих парацетамол в отделении трансплантации печени при университетской больнице. Из-за продолжительного употребления парацетамола у 161 человека из 663 пациентов были проблемы с печенью и головным мозгом. Многие их подопытных нуждались в диализе и поддержке дыхания. Эти данные полностью перечеркивают прежние высказывания о безопасности парацетамола. Причем, было отмечено, что проблемы возникают не при разовом употреблении лекарства. А именно при систематическом.

- Сегодня парацетамол входит практически во все протоколы лечения стран Европы и Северной Америки, если требуется обезболивание при операции, постоперационное или назначено противовоспалительное лечение, - говорит главный токсиколог Киева Сергей Недашковский. - У нас такие лекарства продаются без рецепта, и я настоятельно рекомендую всем - не употреблять их без особой нужды. Даже, если они самые безобидные, каким недавно считали и парацетамол.

Врач перед назначением препарата собирает анамнез: что было в роду, какие реакции на медикаменты были у родственников. Ведь возможна и перекрестная чувствительность на медикаменты. И только врач может определить: навредит ли лекарство лично вам. А аспирин и некоторые другие препараты действительно могут вызвать у детей синдром Рея, который часто приводит к смертельному исходу.

И эти лекарства не рекомендуют детям, особенно до двух лет. Похоже, что теперь и парацетамол пополнит список лекарств с опасными осложнениями.

СПРАВКА "КП"

Синдром Рея обычно наступает после того, как ребенок переболел кишечной инфекцией или ОРВИ. Родители часто не обращают внимание на то, что у малыша появилось необычное возбуждение, раздражительность и немотивированность поступков. И все это на фоне общего улучшения состояния. Позже может возникнуть рвота, дрожание рук, судорожные подергивания отдельных групп мышц, сонливость, заторможенность. Все это может быть симптомом болезни. Если вовремя не приять меры, то возможна остановка дыхания. При синдроме Рея страдают печень (развивается гепатит, переходящий в цирроз) и головной мозг, токсическое поражение которого приводит либо к снижению интеллекта, либо в полному прекращению мыслительной деятельности (дебильности).

Светлана ВОРОНЮК
kp.ua

В Україні розробки нових ліків не потрібні. Хто заперечить?

2011-11-02T13:10:00.000-07:00

д.х.н., проф. Сергій Ярмолюк

Якщо раніше щороку в клінічну практику світовою фармацевтичною індустрією впроваджувалося майже 50-60 нових лікарських засобів, то, починаючи з кінця дев'яностих років минулого сторіччя, кількість впроваджень нових препаратів почала суттєво зменшуватися. Зокрема, у 2002 році таких препаратів було лише вісімнадцять.

Ця тенденція, очевидно, буде спостерігатись і в найближчі роки. Так, за прогнозом «IMS Institute for Healthcare Informatics», у 2009-2013 роках на ринок буде виведено лише близько 30 інноваційних продуктів.

Зменшення випуску нових ліків спричинено багатьма факторами. Вимоги до якості нових ліків, до збільшення їхньої ефективності та зменшення побічних ефектів значно зросли, що, відповідно, підвищило вартість розробки, яка і так була чималою. Так, наприклад, за даними 2003 року розробка нового лікарського засобу становила 500-900 млн. доларів. Проте найбільш важливий фактор полягає в тому, що ринок «звичайних» ліків наситився, споживачів у цьому секторі задовольняють як існуючі оригінальні розробки, так і дженерики, яких з кожним роком стає все більше. З огляду на це розробка нових ліків стає економічно невигідною, оскільки вони за якістю повинні значно перевищувати існуючі. Унаслідок цього наукові дослідження з розробки нових ліків почали зсуватися в сектор пошуку ліків для хронічних дегенеративних та інших смертельних хвороб, таких як ішемічна хвороба серця, хвороба Альцгеймера, артрити, онкологічні захворювання та СНІД. Поряд із тим у найбільш заможного населення золотого мільярду планети - Євросоюзу, Австралії, США і Канади - зростає попит на дорогі й оригінальні розробки для лікування нейродегенеративних захворювань, ожиріння, цукрового діабету тощо. Населення країн, що розвиваються, як правило, не доживає до старечих хвороб і йому найбільше докучають такі давно відомі хвороби, як, наприклад, туберкульоз.

Спробуємо накласти загальносвітову тенденцію розвитку фармакології на ситуацію в з випуском нових ліків в Україні. За умов, коли більшість українців потерпає від «звичайних» хвороб, українські фармацевтичні компанії, очевидно, будуть орієнтуватися на випуск дженериків. Їхня кількість, за даними того ж IMS Institute for Healthcare Informatics, збільшиться досить суттєво. У період з 2010 по 2015 рік закінчуються терміни патентного захисту для таких відомих і комерційно успішних препаратів, як LipitorTM (аторвастатин, Pfizer Inc.), Plavix® (клопідогрел, Sanofi/Bristol-Myers Squibb), Advair (флутиказон+салметерол, GlaxoSmithKline), Nexium® (езомепразол, AstraZeneca Plc) і Seroquel® (квентіапін, AstraZeneca) та ін. Слід також зазначити, що частка продажів дженериків зростає не лише в бідних, але і в заможних країнах. Отже, українським ученим, власникам оригінальних розробок прототипів лікарських засобів, не варто ломитися в кабінети топ-менеджерів фармацевтичних підприємств. Фармкомпанії, очевидно, не будуть фінансувати вітчизняні розробки, а випуск їхніх «власних нових» ліків буде базуватися на варіаціях добре відомого ще з радянських часів корвалолу.

Можна запропонувати розробку одному з українських інноваційних фондів, який теоретично повинен оцінити її вартість, за потреби допомогти фінансово її завершити та знайти покупця на вже спільну розробку. Одна з таких організацій - Перша українська біржа інновацій із убивчою назвою «InnoHunters» («мисливець за інноваціями»), що «займається логістикою галузі інновацій і допомагає бізнесменам та інвесторам знаходити перспективні інноваційні розробки та оцінювати їх актуальність для свого бізнесу - швидше, легше та дешевше». Проект створений за підтримки Фонду Віктора Пінчука, засновником якого є відомий український мільйонер. На сайті біржі можна отримати доступ до розширених абстрактів до наукових розробок за символічно мінімальну суму - від 10 до 25 доларів. Гіпотетично менеджер української фармацевтичної компанії після вчорашньої корпоративної вечірки за пару сотень гривень, можливо, і купить доступ до коротких описів декількох розробок? Та чи в змозі він, управлінець, оцінити перспективність куплених розробок? Очевидно, ні. Чи буде він довіряти розробкам, які ґрунтуються на авторитеті маловідомого у фармацевтичних колах Євгена Мележика - творця «Мисливця за інноваціями». З таким успіхом можна шукати чорну кішку в чорній кімнаті, а не інновації в InnoHunters. Можливо, благодійність слід розпочинати з підготовки кадрів, з фінансування видання сучасного українського підручника з медичної хімії, а не сприяти сумнівному полюванню за інноваціями?

В Україні існують і більш респектабельні інноваційні фонди, але всі вони чимось схожі на «мисливську» біржу Фонду Віктора Пінчука. Основне, що за цими фондами не стоять імена авторитетних учених, які б виконували чесну, що важливо в наших умовах, експертну оцінку проектів. Імена, авторитету яких би довіряли українські й іноземні фармацевти. Якщо і будуть і створені спостережні ради при українських інноваційних фондах, то чи стануть їхніми членами провідні українські вчені з високими індексами цитування, індекси яких іноді значно перевищують відповідні показники цілих інститутів Академії медичних наук України? Відповідь усім відома: ні. Проте волію бути оптимістом. Уявімо, що в Україні нам вдалося знайти інноваційний фонд, діяльність якого побудована за західним зразком. Отже, передусім такий фонд повинен бути зацікавлений у підтримці розробок не анальгетиків чи ліків проти туберкульозу, а засобів для лікування ожиріння, хвороби Альцгеймера, онкологічних захворювань. Фонд може виділити гроші на завершення розробки, запатентує її в США, країнах єврозони і вже потім у вигляді патенту продасть західним фармацевтичним компаніям. Відповідно до угоди з таким інноваційним фондом можна буде отримувати винагороду у вигляді роялті разом з установою, в лабораторії якої був розроблений прототип ліків.

Чи допомагає українська держава своїм ученим розробляти прототипи ліків - лідерні сполуки? Періодично у світі виникає інформаційний бум, пов'язаний з тим чи іншим «популярним на часі» людським недугом. З огляду на це в Україні виділяються гроші під різноманітні національні програми з боротьби з такими «популярними» хворобами. Оскільки інформаційний бум рано чи пізно закінчується, грошей виділяється не так уже й багато, а державних фармацевтичних підприємств не існує, то зрозуміло, що переважно такі програми не закінчуються розробкою нових ліків. У будь-якому разі вітчизняні хіміки та біологи щиро вдячні всім українським прем'єрам, нинішньому і колишнім, за ці фінансові дотації, які віддаляють українських науковців від повного зубожіння. Хоча слід зазначити, що за нинішньої економічної ситуації, коли бракує державних коштів і механізми їхнього розподілу непрозорі, без погодженої взаємодії між міністерствами уряду, науковими установами та приватними фармацевтичними компаніями неможливо розробити, профінансувати та виконати національну програму з розробки ліків, що нагально потрібні українським громадянам.

Під час виконання національних програм з розробки лікарських засобів іноді вченими розробляються цікаві прототипи лікарських засобів, але вони сирі, не завершені через брак коштів, інтелектуально не захищені, тому годяться, мабуть, лише для «мисливської» біржі Фонду Віктора Пінчука. Теоретично переважна більшість академічних інститутів у змозі організувати й укомплектувати спеціальні відділи для продажу оригінальних лікарських розробок вітчизняним чи західним інвестиційним фондам і компаніям. Проте для цього потрібне фінансування і розробки, яких з кожним роком стає все менше через брак того ж фінансування. Отже, якщо в науково-дослідному інституті не існує спеціального відділу для трансферу розробок, ученим потрібно спробувати власноруч вирішити проблему.

У Західній Європі та США досить розвинутий спосіб наукових досліджень, що дістав назву аутсорсингу (outsourcing) - залучення зовнішніх ресурсів для вирішення власних наукових проблем. На практиці це виглядає так: для вирішення своїх наукових завдань західна фармацевтична компанія фінансує роботу наукових лабораторій переважно в Індії, Китаї, іноді в Росії та Україні. Не потрібно бути дипломованим економістом, щоб зрозуміти, що західні бізнесмени не турбується про розвиток науки в цих країнах, вони хочуть виконати потрібні їм дослідження якнайдешевше.

Якщо розробка українських учених не завершена, не запатентована в Україні, а вони мають багато публікацій у журналах з високим імпакт-фактором, то можна спробувати підшукати західну фірму для фінансування завершення розробки та її патентування, як правило, у США. Це реально. Лише не слід забувати, що перевага надається розробкам ліків проти ожиріння, а не лікувальним засобам проти туберкульозу.

Протягом 2002-2005 рр. я був керівником трьох наукових контрактів з розробки флуоресцентних зондів для визначення нуклеїнових кислот і білків, що виконувалися на замовлення швейцарської фірми Sigma-Aldrich (Research & Development Department of Sigma-Aldrich Chemie GmbH). В одній із своїх наступних публікацій я поділюся власним досвідом проведення контрактних досліджень у форматі аутсорсингу.

Підсумовуючи, зазначу, що (і) в Україні об'єктивно немає попиту на розробки прототипів лікарських засобів, (іі) наукові установи не мають досвіду і відповідних спеціалістів для захисту та супроводження власних розробок, (ііі) не існує фондів для відбору і підготовки розробок для комерціалізації.

labprice.ua

Правила прийому ліків для дітей

2011-10-27T04:47:00.000-07:00

Всі ми стикаємося з необхідністю дати дитині призначені лікарем ліки.І тут виявляється, скільки дрібниць нам треба врахувати: чи дати препарат до їжі або після, чи розвести його соком або молоком... Як багато, виявляється, треба знати!

Основні правила...
Техніка безпеки

•Не можна давати дітям ліки без призначення лікаря або продовжувати лікування без спостереження фахівця.
•Уважно розраховуйте дозу.
•Зберігайте ліки подалі від допитливих малюків.
•Всі препарати з простроченими термінами придатності треба негайно викидати.

Спосіб "доставки" ліків

Найбільш зручним для малюків вважається шлях через рот в кишечник, а звідти вже в кров і до місця призначення. Змусити малюка проковтнути ліки - це мистецтво, якому потрібно ще повчитися.

Малюк не повинен відчувати, що від нього щось вимагають - і він не буде вередувати! Як показав досвід, діти охоче приймають ліки у вигляді приємних на смак сиропів, непогано реагують на суспензії, розчини й емульсії - всі вони легко ковтаються.

А ось сухі порошки потрібно подрібнювати і розбавляти молоком або сиропом. І в цій справі є одна маленька хитрість: змішувати ліки краще з тими напоями, які дитина п`є рідко.

Дивний смак молока або соку може запам`ятатися дитині, і він буде довго ставитися до них з пі- дозрою. Що стосується таблеток, їх краще змішувати з густою їжею, вмістивши всю порцію в одну ложку, адже від другої дитина може від- мовитися.

Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) і анальгін (метамізол) визнані небезпечними для дітей засобами та заборонені до використання. У цей список потрібно внести ще один препарат - німесулід, який часто призначають малюкам, хоча він дуже токсичний.

Ще одним кращим для дітей способом доставки ліків в організм вважається шлях через рот у дихальні шляхи, тобто інгаляція. У цьому випадку батьки можуть зіткнутися з такою проблемою: оскільки діти ще не вміють дихати по команді, тобто не зможуть вдихнути розпорошений інгалятором препарат, ефект від лікування буде невеликим.

Саме на цей випадок були створені спеціальні пристосування - небулайзери, або спейсери. Ліки впорскується в спеціальний резервуар, малюк одягає маску і дихає цими випарами.

Є ситуації, коли доставити ліки в організм дитини краще через пряму кишку. Наприклад, якщо з-за порушень в роботі нервової системи немовля часто зригує. Препарат вводять малюкам як вранці - після того, як він сходить на горщик або після клізми, так і на ніч. Після закінчення процедури дитина повинна полежати на боці ще 15-20 хвилин.

Біологічно активні добавки (БАДи) стали останнім часом дуже популярною темою. Потрібно пам`ятати, що БАДи не проходять необхідних клінічних випробувань, як це відбувається зі звичайними ліками, і в більшості випадків адресовані дітям з 4 років.

Можна наносити ліки на шкіру малюка або слизові оболонки. Зверніть увагу на процедуру закапування крапель. Перед тим, як ввести їх в ніс, потрібно спочатку очистити порожнину від слизу і корок ватним "гнітом", змоченим у фізіологічному розчині.

Потім не забудьте нахилити голову малюка набік: вліво, якщо ви збираєтеся закапати краплі в праву ніздрю, і вправо, якщо в ліву. Приготуйтеся до того, що вам доведеться тримати ручки, а іноді й ніжки дитини.

Що стосується вушних крапель, пам`ятайте про те, що перед тим, як скористатися ними, препарат потрібно зігріти до температури тіла.

Час прийому

Успіх лікування багато в чому залежить від того, чи дотримується мама призначений лікарем час прийому препарату. Відступивши від встановленого терміну, ми можемо вплинути на його лі- кувальний ефект. Наприклад, є ліки, які потрібно давати до їжі, тому що їжа може послабити їх дію.

До таких засобів відносяться бактеріофаги - "коктейлі" з мікроорганізмів, що володіють влас- тивістю знищувати своїх шкідливих "родичів", препарати, що нормалізують мікрофлору кишечника.

Під час або після їжі призначають пити ферментні, протиалергічні, протиглисні засоби, вітаміни, ос- кільки перші повинні допомагати засвоєнню їжі, а всі інші подразнюють слизову оболонку шлунка.

...і найпоширеніші помилки

Кажуть, вдалий початок - це половина успіху будь-якого бізнесу. Сперечатися не доводиться, і, якщо ви - новоспечена мама, постарайтеся твердо освоїти науку годування вже з перших днів.

Захворіла мама

Чи варто продовжувати годувати малюка? Переривати годування грудьми варто тільки у випадку серйозного нездужання. Легкі сезонні ГРВІ до них не належать, хоча тут треба зробити одну обмовку. Продовжуйте годувати дитину, якщо ви боретеся з хворобою без допомоги ліків. У списку дозволених препаратів - лише парацетамол та ібупрофен.

А раптом малюк теж захворіє?

Не турбуйтеся про те, що можете заразити малюка: грудне молоко містить велику кількість антитіл, які захищають його від інфекцій. Крім того, на час годування бажано носити чотиришарову маску, проклавши між її шарами часникову масу.У крайньому разі, якщо молода мама сильно застуджена, в перші "гострі" дні хвороби вона може годувати дитину зцідженим молоком. Тільки майте на увазі, що відбирати від грудей, нехай і на час, варто лише малюків від 3 місяців.Дітей молодшого віку буде важко прилучити до грудей знову: вони швидко звикають до легкого життя, коли молоко не треба здобувати висмоктуючи з грудей: воно ніби саме ллється в рот з пляшечки.

Як бути, якщо я повинна приймати ліки?

Майже всі препарати проникають у грудне молоко, а значить, потрапляють в організм малюка. На жаль, навіть невеликі дози ліків можуть спровокувати у немовлят алергію, адже очисна система крові і механізми виведення назовні продуктів обміну речовин працюють у них поки не дуже добре.Тому, якщо молодій мамі треба приймати хімічні препарати, робити це краще відразу після годування. А якщо мова йде про небезпечні для малюка засоби, варто зробити перерву, підтримуючи вироблення молока з допомогою молоковідсосу...

...і найпоширеніші помилки

"Якщо ліки одного разу допомогли моєму малюку, їх можна дати йому знову". Уявіть собі таку ситуацію: дитина застудилася і почала кашляти.Лікар прописав мікстуру, за допомогою якої малюк пішов на поправку. Ситуація повторилася, і мама вирішила дати йому ті ж саме ліки. Але кашель у дитини не пройшов і став сильнішим. Довелося викликати лікаря, який виявив у нього коклюш - хвороба, викликана інфекцією, а значить, мік- стура від кашлю йому була не потрібна.

"Ліки, які допомагають мені, допоможуть і моїй дитині".

Знову приклад: затримка стільця трапляється у малюків досить часто, причиною тому є не порушення в роботі системи травлення, як це буває у дорослих, а особливості дитячого організму. Про- носні, які беруть у такій ситуації батьки, не тільки не поправлять справи, але нашкодять дитині."Немає нічого страшного в тому, якщо я трохи відступлюся від призначеної лікарем схеми прийому ліків".Треба бути фахівцем, щоб представляти наслідки таких порушень. Багатьом з нас добре знайомий препарат Імодіум (Janssen Pharmaceutica) - він допомагає при розладах травлення. Так от, його можна приймати стільки разів, скільки у малюка трапиться рідкий стілець. Продовження лікування викличе запор, з яким буде важко впоратися."Щоб збити температуру у дитини, жарознижувальне потрібно давати йому частіше".

Найбільш безпечними для малюків зараз визнані два препарату - парацетамол (Panadol, SmithKline Beecham; дитячий Эффералган, UPSA) та ібу- профен (Нурофен, Boots Healthcare).Через 30 хвилин після прийому жарознижуючого температура у дитини зазвичай знижується на 1-1,5 °С. Якщо вона підніметься знову, дати дитині препарат можна буде тільки через 4-6 годин."У малюка почався нежить - треба закапати йому краплі".Доведено: судинозвужувальні краплі не допомагають дітям, їх носові ходи ще занадто вузькі, і, навіть якщо ліки знімуть набряк слизової, дихати дитині легше не стане."Ліки можна змішувати - так їх зручніше давати".

Різні препарати впливають на дію один одного, що може призвести до несподіваних результатів.

dytyna.info

Куда жаловаться на лекарство-подделку

2011-10-19T05:16:00.000-07:00

Недавно купила в аптеке обыкновенную но-шпу, но вместо того, чтобы снять головную боль, таблетка вызвала тошноту и головокружение. Кажется, мне продали подделку. Куда я могу пожаловаться и проверить подлинность лекарства?
Исаченко Виктория, ул. Нижнеднепровская

На ваш вопрос ответил начальник инспекции по контролю за качеством лекарственных препаратов в Днепропетровской области Александр Аршава:

- Если у покупателя есть претензии к качеству лекарства, он может принести медикаменты вместе с упаковкой и чеком в инспекцию, где уже в лабораторных условиях специалисты проверят товар. Или хотя бы сообщить о случае по телефону: (056) 740-21-87. Мы незамедлительно реагируем на подобные обращения - проверяем аптечное учреждение, в котором был приобретен фальсификат, делаем изъятие всей партии, отправляем лекарственные средства на контроль, а затем принимаем соответствующие меры.

Какие внешние признаки могут подсказать, что перед вами фальсификат лекарства:

- обратите внимание на упаковку: неровно наклеенная этикетка, несколько размытые краски названия препарата, залитая или выцветшая упаковка и другие визуально определяемые изъяны. Ведь производитель поддельных медикаментов пытается экономить;

- не отходя от кассы, попросите открыть упаковку и посмотрите на таблетки: они не должны быть раздроблены и не должны иметь непривычную форму или цвет;

- если есть возможность, обратите внимание на температуру, при которой хранился ваш препарат - соответствует ли она той, которая указана на упаковке как обязательная. Грубо говоря, если лекарство обязательно нужно содержать при температуре от 0 до 5 градусов, а вам его достают просто с полки - это должно вызвать подозрение.

При желании вы можете лично посмотреть, как выглядит фальсифицированное лекарство. Для этого нужно обратиться в инспекцию по контролю за качеством лекарственных препаратов, которая находится по адресу: Октябрьская площадь, 4.

kp.ua

Юридичний захист лікарського засобу в Україні

2011-10-10T01:00:00.000-07:00

продовження, початок статті

...В правовому розумінні, відповідно до норм статті 9 Закону України «Про лікарські засоби» рішення про відмову в державній реєстрації лікарського засобу приймається, якщо не підтверджуються висновки щодо його ефективності та безпечності. Аналогічну вимогу містить абзац 1 частини 9 Порядку державної реєстрації (перереєстрації) лікарських засобів, що затверджений постановою Кабінету Міністрів України від 26.05.2005 року № 376 «Про затвердження Порядку державної реєстрації (перереєстрації) лікарських засобів і розмірів збору за їх державну реєстрацію (перереєстрацію)». Пункт 3.13 наказу МОЗ України від 26.08.2005 року № 426 «Про затвердження Порядку проведення експертизи реєстраційних матеріалів на лікарські засоби, що подаються на державну реєстрацію (перереєстрацію), а також експертизи матеріалів про внесення змін до реєстраційних матеріалів протягом дії реєстраційного посвідчення» наголошує, що лікарський засіб не може бути рекомендований до державної реєстрації, якщо за результатами експертизи встановлено, що:

а) лікарський засіб шкідливий для здоров'я за звичайних умов його застосування;

б) його терапевтична ефективність відсутня чи недостатньо обґрунтована заявником;

в) якісний та кількісний склад лікарського засобу не відповідає заявленому в документах.

Однак, якщо вищезгаданий наказ МОЗ в аналізованому контексті безпосередньо не зазначає, що реєстраційні матеріали повинні відповідати вимогам Державної фармакопеї України/Європейської або Британської фармакопеї, пункт 3.15 визначає, що лікарський засіб не може бути рекомендований до державної перереєстрації, якщо під час проведення експертизи реєстраційних матеріалів установлено, що вони не відповідають сучасному науково-технічному рівню; одержано нові дані, що свідчать про переважання ризику від застосування лікарського засобу над очікуваною користю. Таким чином, достатньо вмотивованим слід вважати твердження, що загальновідомі бібліографічні відомості та відомості з наукових джерел інформації, в тому числі застереження з Європейської/Британської фармакопеї, повинні прийматись до уваги для прийняття вмотивованого висновку щодо якості препарату. Зокрема, не буде перебільшенням сказати, що ДП «Державний експертний центр» МОЗ України (далі - ДЕЦ) під час проведення експертизи реєстраційних матеріалів генеричних лікарських засобів повинен вимагати результати випробувань фармацевтичної субстанції, що використовується під час державної реєстрації генеричних препаратів, а в ідеалі в обов’язковому порядку вимагати проведення таких досліджень на базі Лабораторії фармацевтичного аналізу (ЛФА) Департаменту з фармацевтичної діяльності ДЕЦ та відповідних науково-технічних підрозділів Академії наук України. З іншої сторони, виробник референтного препарату має повне право спитати в ДЕЦ:

про заявників, які під час реєстрації генеричних ЛЗ, посилались на доклінічні та клінічні дані реєстраційного досьє референтного препарату;
про отримання інформації про дослідження з біоеквівалентності, які підтверджують біоеквівалентність референтного препарату до бренду.
Розглядаючи питання захисту прав інтелектуальної власності слід відмітити, що відповідно до частини 17 статті 9 Закону України «Про лікарські засоби» у державній реєстрації може бути відмовлено у разі, коли внаслідок такої реєстрації будуть порушені захищені патентом чинні майнові права інтелектуальної власності, в тому числі при виробництві, використанні, продажу лікарських засобів. Аналогічну вимогу містить абзац 2 частини 9 Порядку державної реєстрації (перереєстрації) лікарських засобів, що затверджений постановою Кабінету Міністрів України від 26.05.2005 року № 376 «Про затвердження Порядку державної реєстрації (перереєстрації) лікарських засобів і розмірів збору за їх державну реєстрацію (перереєстрацію)», який зазначає, що у державній реєстрації лікарського засобу може бути відмовлено у разі, коли після проведення розгляду заяви про порушення прав суд установив, що така реєстрація призвела до порушення захищених патентом України майнових прав інтелектуальної власності, в тому числі у процесі виробництва, використання, продажу лікарських засобів. Однак, пункт д) частини 3.13 вищенаведеного наказу МОЗ України зазначає, що ЛЗ не може бути рекомендований до державної реєстрації, якщо за результатами експертизи встановлено, що якщо після проведення розгляду заяви про порушення прав суд установив, що така реєстрація призвела до порушення захищених патентом України майнових прав інтелектуальної власності, у тому числі в процесі виробництва, використання, продажу лікарських засобів; у випадках, передбачених частиною 17 статті 9 Закону України «Про лікарські засоби». Таким чином, досить суперечливо та колізійно визначаючи випадки, коли МОЗ України має відмовити в державній реєстрації ЛЗ, законодавець визнає, що така відмова може відбутись як на етапі розгляду заяви про державну реєстрацію, так і на етапі дії реєстраційного посвідчення. Теоретично, під час проведення експертизи реєстраційних матеріалів, ДЕЦ має можливість визначити чи не порушуються права компанії-патентовласника. Але для цього ДЕЦ необхідні конкретні результати аналізу формули винаходу, що охороняється патентом. Логічно, що за відсутності результатів такого аналізу ДЕЦ не може провести відповідний контроль за дотримання прав компанії-патентовласника. Опис винаходу містить конкретні дані щодо того чи іншого елемента винаходу, який піддається охороні (наприклад, спосіб отримання діючої речовини/проміжних сполук), однак для встановлення факту порушення необхідне проведення експертизи фахівцем в галузі інтелектуальної власності з залученням спеціалістів, які володіють спеціальними знаннями щодо предмету експертизи. Дане питання ускладнюється тим, що в правовому розумінні патент на винахід захищає окрему частину реєстраційного досьє – в залежності від об’єкту захисту. Зокрема, об’єктом винаходу може бути:

нова (раніше невідома) діюча речовина (активна субстанція);
раніше відома діюча речовина (активна субстанція), яка використовується за терапевтичними показаннями, які раніше не були визначені як показання до застосування;
раніше відома, але не введена в одну лікарську форму суміш діючих речовин (активних фармацевтичних інгредієнтів), яка має нові (раніше невідомі) терапевтичні властивості, що не використовувалися із терапевтичною метою;
інноваційна (раніше невідома) лікарська форма;
раніше відома лікарська форма, яка має нові (раніше невідомі) фармакодинамічні властивості, знайдені в результаті досліджень та фармацевтичної розробки.
схема та технічні деталі виробництва, фармацевтична розробка лікарської форми;
Таким чином, проводячи комплексну експертизу реєстраційного досьє, було б непогано, якби ДЕЦ додатково спирався на результати експертизи досьє на ЛЗ щодо відсутності порушень прав третіх осіб, що охороняються патентом України. Самостійна експертиза реєстраційного досьє на предмет наявності порушень прав третіх осіб, що охороняються патентом, не може бути проведена ДЕЦ, оскільки для цього необхідним є наявність фахівців, які володіють кваліфікацією в галузі інтелектуальної власності. Однак, як свідчить досвід, зазначені фахівці не завжди мають можливість повноцінно працювати з реєстраційним досьє на ЛЗ, оскільки не володіють вимогами та спеціальними знаннями для цього. На нашу думку, досить логічним видається підготовка таких фахівців в складі юридичного департаменту ДЕЦ та підвищення їх кваліфікації в галузі спеціальних знань з інтелектуальної власності.

Суттєвим аргументом також є факт відсутності в ДЕЦ інформації про діючі патенти України.

З іншої сторони, компанія-виробник ЛЗ, яка володіє патентом України, має можливість окремим листом повідомити ДЕЦ та МОЗ України про наявність таких охоронних документів, що де-юре зобов’яже ДЕЦ та МОЗ України дотримуватись законності під час проведення державної реєстрації ЛЗ. Це альтернативне рішення можна вважати дискусійним, оскільки ДЕЦ не є спеціально уповноваженою установою для проведення контролю за дотриманням законності щодо захисту прав інтелектуальної власності, охоронюваних патентом України. З іншої сторони, ДЕЦ має всі повноваження надсилати відповідні запити до УКРПАТЕНТУ під час кожної реєстрації ЛЗ та отримувати підтвердження або спростування щодо порушення прав інтелектуальної власності. Безумовно, УКРПАТЕНТ для виконання даних запитів буде вимушений проводити повноцінний патентний пошук, але як показує практика такий пошук триває близько 3 тижнів, а отже це не буде мати суттєвого значення для тривалості реєстраційної процедури.

Ведучи мову про посилення конкуренції у фармацевтичному секторі, слід зупинитись на питаннях регуляторної боротьби між виробниками ЛЗ. Оскільки виробникам генеричних препаратів слід проводити дослідження з біоеквівалентності до референтного препарату, варто сказати на важливості позиції виробника препарату порівняння. Вищезгадані дослідження з біоеквівалентності проводяться з метою державної реєстрації генеричних препаратів за скороченою заявою з посиланням на 4 та 5 модуль реєстраційного досьє оригінального ЛЗ. Це значить, що виробники генеричних версій не проводять власних доклінічних та клінічних випробувань, а отже отримуються суттєву економію коштів та автоматичний прибуток. Однак, Компанія-виробник референтного ЛЗ має право знати хто і на якій підставі посилався на матеріали реєстраційних досьє її препаратів (4 та 5 модуль). Цікаво, що відповідно до наявної в нас інформації, станом на сьогодні жодна з компаній-виробників референтних ЛЗ не скористалась даним своїм законним правом і не поцікавилась на підставі яких випробувань з біоеквівалентності в Україні проводиться реєстрація генеричних препаратів. З іншої сторони, це питання вже знаходиться в порядку денному щодо юридичного супроводу державної реєстрації та охорони ЛЗ під час його обігу в Україні, а тому слід очікувати на перші результати таких запитів.

Резюмуючи вищевказане, слід відмітити важливість юридичного супроводу державної реєстрації та контролю за виходом ЛЗ конкурентів на ринок в Україні, оскільки вчасно проведений юридичний аналіз дозволяє компанії-виробнику ЛЗ зупинити участь конкурента в тендерних закупівлях, не допустити появи препаратів-двійників та змусити незговірливого конкурента сісти за стіл переговорів до судового розгляду.

Ілля Костін, партнер ЮК «Правовий Альянс»
Леонід Шиловський, медичний радник ЮК «Правовий Альянс»

Юридическая консультация: Об оформлении пенсии по выслуге лет работником аптеки

2011-10-09T07:53:00.000-07:00

Вопрос читателя: Имею ли я право оформить пенсию по выслуге лет, если у меня 22 года и 6 месяцев стажа в государственной аптеке и 7 лет стажа в коммерческой, и куда можно обратится, если уже отказали в оформлении пенсии?

Согласно п. "е" ст. 55 Закона Украины «О пенсионном обеспечении» право на пенсию по выслуге лет независимо от возраста имеют работники здравоохранения при наличии специального стажа работы от 25 лет до 30 лет в соответствии с Перечнем заведений и учреждений образования, здравоохранения и социальной защиты и должностей, работа на которых дает право на пенсию по выслуге лет, утвержденным постановлением Кабинета Министров Украины № 909 от 04.11.1993 г. В этом Перечне указано, что в специальный стаж, дающий право на пенсию по выслуге лет, засчитывается период работы на должности провизора, фармацевта (независимо от наименования должности), лаборанта в аптеке, аптечном киоске, аптечном магазине, контрольно-аналитической лаборатории. В примечании 2 Перечня указано, что работа по специальности в заведениях, учреждениях и на должностях, предусмотренных этим Перечнем, дает право на пенсию независимо от формы собственности и ведомственной подчиненности заведений и учреждений.

Законом Украины «О пенсионном обеспечении» и постановлением КМУ № 909 от 04.11.1993 г. определен исчерпывающий перечень условий оформления пенсии по выслуге лет провизорам, фармацевтам и лаборантам, работающим по специальности. Но иногда органы пенсионного обеспечения отказывают в оформлении пенсии по выслуге лет, ссылаясь на письмо Министерства труда и социальной политики Украины № 03-2/18-02-6 от 10.02.2004 г. "О зачислении в стаж работы, дающий право на пенсию по выслуге лет, периода работы на должностях провизоров, фармацевтов в негосударственных аптеках " и требуя дополнительно документы об аккредитации аптечного учреждения. Однако это письмо не имеет нормативно-правового характера.

Кроме того, в п. 2 Решения Государственного комитета Украины по вопросам регуляторной политики и предпринимательства № 17-77/7 от 11.07.2000 г. «О необходимости устранения нарушения требований Указа Президента Украины от 03.02.98 г. № 79/98 «Об устранении ограничений, сдерживающих развитие предпринимательской деятельности» Министерством здравоохранения [относительно пункта 4 приказа Министерства здравоохранения Украины от 18.02.2000 № 27 "Об организации проведения аккредитации фармацевтических (аптечных) учреждений"]» указано: «Обращаем внимание, что государственной аккредитации подлежат фармацевтические (аптечные) учреждения, которые уже получили лицензию на право осуществления деятельности по оптовой или розничной реализации лекарственных средств, удостоверяющую способность этих учреждений осуществлять оптовую или розничную реализацию лекарственных средств на определенном установленном уровне. Следовательно, осуществление государственной аккредитации только определяет наличие у фармацевтических (аптечных) учреждении условий для предоставления определенного уровня медико-санитарной помощи, причем этот уровень не может быть ниже, чем уровень способности, который определяется при выдаче лицензии». Таким образом, фактом осуществления деятельности аптечным учреждением является лицензия - соответствующее разрешение на осуществление деятельности, а проведение аккредитации аптечных учреждений является добровольным, поскольку факт получения лицензии свидетельствует о наличии минимального уровня аккредитации. Необходимо отметить, что с 1998 г. действие нормативно-правовых актов, которые должны были регулировать проведение аккредитации, неоднократно останавливалось и отменялось. Поэтому проведение аккредитации в ряде случаев было невозможным.

Действующим законодательством Украины не предусмотрено требование работников пенсионного отдела предоставить документы, свидетельствующие об аккредитации аптечного учреждения, для оформления пенсии по выслуге лет. Отказ должностных лиц оформить пенсию по выслуге лет, ссылаясь на отсутствие аккредитации аптечного учреждения, является противоправным и может быть обжалованным в порядке административного судопроизводства. Для обращения в суд необходимо обеспечить доказательства противоправного отказа, а именно: письменный отказ пенсионного отдела и документы, подтверждающие трудовой стаж. Для получения письменного отказа (если такового нет) в качестве доказательства следует письменно обратиться в пенсионный отдел и изложить в своем заявлении все фактические данные по этому делу, а также просить назначить пенсию по выслуге лет и письменно сообщить о принятом решении.

Мария Баранович, юрист Юридической компании «Правовой Альянс»

ЛЕКАРСТВА, ОПАСНЫЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННОЙ

2011-09-06T03:53:00.000-07:00

Специалисты МОЗ Украины назвали лекарства, которые противопоказаны беременным. Это три группы препаратов - талидомид, антиметоболиты и стероидные гормоны, обладающие андрогенной активностью.

Талидомид применяется как успокоительное и снотворное средство. Его применение беременными приводит к рождению детей с пороками глаз, ушей, ног.

Аминоптерин вызывает задержку развития эмбриона и может привести к смерти плода. Дисульфирам способствует развитию косолапости у ребенка или приводит к спонтанному аборту. Хинин – причина аномалий мочеполовой системы у плода и задержки психического развития. А чрезмерный прием витамина А приводит к развитию сердечно-сосудистых недугов и проблем ушных раковин у ребенка.

Среди других опасных для беременной препаратов, в частности, – аспирин, энаприл, каптоприл, тетрациклины, йодиды.

likar.info

ОНОВЛЕНИЙ ПЕРЕЛІК виробів медичного призначення, операції з постачання яких звільняються від оподаткування податком на додану вартість

2011-08-15T04:40:00.000-07:00

Код згідно з УКТЗЕД	Найменування виробу
3005*	Вата, марля, бинти та аналогічні вироби (наприклад, перев’язувальні матеріали, липкий пластир, гірчичники), просочені або вкриті фармацевтичними речовинами або розфасовані для роздрібної торгівлі, для застосування у медицині, хірургії, стоматології, крім ветеринарії
........ 3006 10*	..... Кетгут хірургічний стерильний, аналогічні стерильні матеріали для накладання швів (включаючи стерильні хірургічні або стоматологічні нитки, що розсмоктуються) і стерильні адгезиви для тканин для хірургічного закриття ран; ламінарія стерильна та тампони з ламінарії стерильні; стерильні хірургічні або стоматологічні кровоспинні засоби, що розсмоктуються (гемостатики); стерильні хірургічні або стоматологічні адгезивні засоби, які розсмоктуються або не розсмоктуються
3006 20 00 00*	Реагенти для визначення групи крові
3006 40 00 00	Зубні цементи та інші стоматологічні матеріали для пломбування зубів; цементи для реконструювання (відновлення) кісток
3006 50 00 00	Санітарні сумки та набори для надання першої допомоги
3006 91 00 00	Пристрої для стомічного використання та їх адгезивні пластини або лицеві частини
3307 90 00 00*	Розчини для догляду за контактними лінзами та аналогічні вироби
3407 00 00 00*	“Стоматологічний віск” або суміші для одержання зліпків зубів, розфасовані у наборах, в упаковках для роздрібної торгівлі або у вигляді плиток, підковок, брусків тощо; інші суміші для стоматології, виготовлені на основі гіпсу (кальцинованого гіпсу або сульфату кальцію)
3701 10 10 00*	Фотопластинки та фотоплівки плоскі, сенсибілізовані, рентгенівські, а також фотоплівка у рулонах для медичних, стоматологічних цілей
3702 10 00 00*	Рентгенівські фотоплівки сенсибілізовані, неекспоновані, з будь-яких матеріалів, крім паперу, картону чи тканини у рулонах
_____________ * Тут і далі — для медичного використання, що мають відповідне маркування.
3707 90 30 00*	Проявники та фіксатори для рентгенівських плівок та пластинок
3822 00 00 00*	Реагенти діагностичні або лабораторні на підкладках і приготовлені (готові), діагностичні або лабораторні реагенти на підкладці або без неї
3824 90*	Концентрати для приготування діалізуючого розчину (сухі та рідкі)
3906 10 00 00*	Поліметилметакрилат
3906 90 90 00*	Акрилові полімери у первинних формах
3923 30 10 00*	Бутлі, пляшки та аналогічні вироби вмістом не більш як 2 літри (для лікарських засобів, крові, біологічних рідин)
3923 50*	Пробки, кришки, ковпачки та інші пристосування для герметизації для лікарських засобів, крові, біологічних рідин (матеріалів)
3924 90 90 00*	Сечоприймачі, калоприймачі
3926 90 92 90*	Контейнери для зберігання та транспортування крові, лікарських засобів, біологічних рідин (матеріалів), виготовлені з листового матеріалу
3926 90 97 90*	Соски силіконові
4014 10 00 00	Оболонкові контрацептиви
4014 90 10 00*	Різні типи сосок та аналогічні вироби для дітей
4014 90 90 00*	Вироби гігієнічні з вулканізованої гуми: предмети догляду за хворими (судна підкладні, круги від пролежнів тощо)
4015 11 00 00*	Рукавички хірургічні з гуми
4015 19 90 00*	Рукавички оглядові з гуми
4016 99 99 90*	Пробки для герметизації гумові для лікарських засобів, крові, біологічних рідин (матеріалів)
4818 40*	Пелюшки для немовлят, підгузники
5006 00 90 00*	Кетгут з натурального шовку
5208 21 10 00*	Тканини бавовняні полотняного переплетення, з вмістом бавовни 85 мас. % або більше, вибілені, з поверхневою щільністю не більш як 100 г/м, для виготовлення медичних перев’язувальних матеріалів, бинтів та медичної марлі
5601 21*	Вата з бавовни
6115 10*	Компресійні панчішно-шкарпеткові вироби для хворих з варикозним розширенням вен
6210 10 90 00*	Одяг з нетканих матеріалів у стерильних упаковках
6212 20 00 00*^:	Пояси і пояси-труси гігієнічні (медичні) еластичні
6212 90 00 00*	Бандажні вироби доопераційні та післяопераційні
7010 10 00 00*	Ампули
7010 90 21 00*	Пляшки, флакони, виготовлені із скляних трубок для транспортування або упаковування фармацевтичних продуктів
7010 90 71*	Пляшки, флакони скляні для транспортування або упаковування фармацевтичних продуктів
7010 90 79 00*	Пляшки, флакони скляні для зберігання і транспортування або упаковування фармацевтичних продуктів місткістю не більш як 0,055 літра
7015 10 00 00*	Скельця для окулярів, що коригують зір
7017*	Посуд скляний для лабораторних, гігієнічних або фармацевтичних цілей, градуйований або не градуйований
8309 90 10 00*	Кришки алюмінієві для закупорювання флаконів і пляшок для лікарських засобів та біологічних рідин (матеріалів) діаметром понад 21 мм
8309 90 90 00*	Кришки, ковпачки для закупорювання флаконів і пляшок для лікарських засобів та біологічних рідин (матеріалів)
8419 20 00 00	Стерилізатори медичні, хірургічні або лабораторні
8419 40 00 00*	Апарати дистиляційні або ректифікаційні
8421 19 20 00*	Центрифуги, що використовуються в лабораторіях
8421 21 00 00*	Обладнання для фільтрування або очищення води для діалізу
8421 29 00 00*	Обладнання для фільтрування або очищення рідин (діалізатори, фільтри та інше приладдя)
8705 90 90 90*	Автомобілі спеціального призначення, пересувна радіологічна станція
8713*	Коляски інвалідні та інші засоби пересування для інвалідів, з двигуном або без двигуна чи з іншим привідним механізмом
9001 30 00 00	Лінзи контактні
9001 40 41 00*	Лінзи скляні для окулярів, що коригують зір, однофокусні, оброблені з обох боків
9001 40 49 00*	Лінзи скляні для окулярів, що коригують зір
9001 50 41 00*	Лінзи для окулярів з інших матеріалів, що коригують зір, однофокусні, оброблені з обох боків
9001 50 49 00*	Лінзи для окулярів з інших матеріалів, що коригують зір, крім однофокусних
9001 50 80 00*	Лінзи для окулярів з інших матеріалів, що коригують зір
9003*	Оправи та арматура для окулярів або аналогічних виробів та їх частини, крім дорогоцінних металів
9003 11 00 00*	Оправи для окулярів пластмасові
9004*	Окуляри та інші оптичні вироби коригувальні (крім сонцезахисних)
9010 10 00 00*	Апаратура та обладнання для автоматичного проявлення чи для автоматичного друку проявлених плівок
9011 10 90 00*	Мікроскопи стереоскопічні: ЛОР, офтальмологічні, травматологічні, нейрохірургічні тощо
9011 20 90 00*	Мікроскопи мікрофотографічні
9011 80 00 00*	Мікроскопи
9013 20 00 00*	Лазери, крім лазерних діодів, терапевтичний, імпульсний, внутрішньопорожнинний, для внутрішньосудинного опромінення крові, низькоінтенсивний для опромінення крові, локальної дії тощо
9018 11 00 00	Електрокардіографи
9018 12 00 00	Апарати діагностичні для ультразвукових обстежень (сканери) та їх складові частини
9018 13 00 00	Магніторезонансні томографи
9018 14 00 00	Сцинтографічна апаратура
9018 19 10 00*	Прилади для відстеження двох або більше параметрів
9018 19 90 00*	Прилади для відстеження параметрів
9018 20 00 00*	Апаратура, що використовує ультрафіолетові або інфрачервоні промені
9018 31 10 00	Шприци з голками чи без голок з пластмасових матеріалів
9018 31 90 00	Шприци з голками чи без голок, крім тих, що виготовлені з пластмасових матеріалів
9018 32 10 00	Голки трубчасті металеві
9018 32 90 00	Голки для накладання швів
9018 39 00 00	Катетери, зонди, бужі, канюлі, дренажні системи та подібні інструменти
9018 41 00 00	Бормашини, поєднані або не поєднані з іншим стоматологічним обладнанням на спільній основі
9018 49 10 00	Бори, фрези, диски, наконечники і щітки для використання у стоматологічних бормашинах
9018 49 90 00	Стоматологічне обладнання
9018 50 10 00	Прилади та апарати офтальмологічні неоптичні
9018 50 90 00	Прилади та апарати офтальмологічні оптичні
9018 90 10 00	Інструменти та апарати для вимірювання артеріального тиску
9018 90 20 00	Ендоскопи
9018 90 30 00	Нирки штучні (апарат штучної нирки, діалізатори та інші складові частини, приладдя штучної нирки)
9018 90 41 00	Ультразвукові прилади, призначені для діатермії
9018 90 49 00	Прилади, призначені для діатермії, крім ультрузвукової
9018 90 50 00	Апарати для переливання крові
9018 90 60 00	Прилади та апарати для анестезії
9018 90 70 00	Літотриптори ультразвукові
9018 90 85 00	Прилади для вливання розчинів (медичні), прилади, пристрої та інструменти, що використовуються в медицині, хірургії, стоматології; пристрої для відсмоктування та вливання, контрацептиви внутрішньоматкові
9019 20 00 00	Апарати для озонотерапії, кисневої та аерозольної терапії, штучного дихання, реанімації та інша апаратура для дихальної терапії
9021 31 00 00	Суглоби штучні
9021 10 10 00*	Пристрої ортопедичні
9021 10 90 00	Шини та інші пристрої для лікування переломів
9021 21 10 00	Зуби штучні з пластичних матеріалів
9021 29 00 00*	Деталі для протезування зубів
9021 39 10 00	Протези очей
9021 39 90 00*	Інші штучні частини тіла
9021 40 00 00*	Апарати для поліпшення слуху, за винятком частин і приладдя
9021 50 00 00	Серцеві стимулятори, крім частин і приладдя
9021 90 90 00*	Апарати, які носять на собі, із собою або імплантують у тіло, щоб компенсувати недолік (дефект) органа чи фізичну ваду
9022 12 00 00	Томографи комп’ютерні
9022 13 00 00*	Апаратура для використання у стоматології
9022 14 00 00*	Апаратура для використання у медицині, хірургії
9022 21 00 00*	Апаратура, яка використовує альфа-, бета- або гамма-випромінювання для використання у медицині, хірургії
9022 30 00 00*	Трубки рентгенівські
9022 90 90 00*	Апаратура для використання в медицині
9025 11 20 00*	Термометри медичні
9027 20 00 00*	Хроматографи, апаратура для електрофорезу
9027 30 00 00*	Спектрофотометри
9027 50 00 00*	Інші прилади та апарати, що використовують оптичні випромінювання (ультрафіолетове, видиме, інфрачервоне)
9027 80 11 00*	Електронні рН-метри, гН-метри та інші апарати для вимірювання електропровідності (медичні)
9027 90 10 00*	Мікротоми
9030 10 00 00*	Прилади та апарати для вимірювання та виявлення іонізуючого випромінювання
9032 10 81 00*	Термостати з електричним пусковим пристроєм
9033 00 00 00*	Частини та приладдя для машин, апаратів групи 90, не включені до інших груп
9402 10 00 00	Крісла стоматологічні
9402 90 00 00*	Меблі медичні, хірургічні
9405 40 10 00*	Прожектори (операційні лампи)